About Me
- BLOGNYA ELHY
- makassar, sulawesi selatan, Indonesia
- profesi yang menjadi pilihan hidup, dan sangat bangga sebagai seorang perawat. berekspresi, berkreasi, dan berinovatif.... semangat selalu .......
Another Templates
Location...
INCONTINENSIA COLON
1:20 AM | 
Posted by
BLOGNYA ELHY
ANATOMI DAN FISIOLOGI
Usus besar atau colon berbentuk saluran muscular beronga yang membentang dari secum hingga canalis ani dan dibagi menjadi sekum, colon (assendens, transversum, desendens, dan sigmoid), dan rectum. Katup ileosekal mengontrol masuknya kimus ke dalam kolon, sedangkan otot sfingter eksternus dan internus mengotrol keluarnya feses dari kanalis ani.
Inkontinensia colon adalah suatu keadaan tidak mampu mengotrol BAB dan udara dari anus, BAB encer dan jumlahnya banyak. Umumnya disertai dengan gangguan fungsi spingter anal, penyakit neuromuskuler, trauma spinal cord, dan tumor spingter anal eksternal. Pada situasi tertentu secara mental pasien sadar akan kebutuhan BAB tapi tidak sadar secara fisik. Kebutuhan dasar pasien tergantung pada perawat.
PENYEBAB
1. Konstipasi
2. Impaksi fekal
3. Diare
4. Penggunaan laksatif dan enema
5. Medikasi
6. Gangguan fungsi saraf
7. Penurunan mobilitas
8. Diabetes melitus
9. Divertikulitis
10. Kanker usus
11. Radang rektum (proctitis)
12. Prolaps rektal
13. Chron’s disease
14. Sindrom malabsorbsi
15. Colitis iskemik
PATOFISIOLOGI INCONTINENSIA
Kontinensia meliputi sensasi rectum dan anus untuk mendeteksi pengisian rectum dan peneluaran cairan, feses dan flatus. Kapasitas reservoir dari rectum dan colon distal membuat pengumpulan feses dalam periode waktu yang berbeda. Koordinasi spincter ani internal dan eksternal berperan untuk memblokade menghasilkan defekasi. Otot dasar panggul terutama musculus puborektal, mencegah kontinensia melalui perlambatan pasase feses.
PENGOBATAN
Inkontinensia colon dapat diobati. Pengobatan dapat menurunkan atau mengurangi episodenya dalam >50% pasien tidak mandiri.
Impaksi fecal perlu terapi adekuat. Setelah kolon dibersihkan, pasien dengan imobilitas atau kegagalan fungsi harus diet tanpa serat dan perlu enema profilaksis 1-2 kali seminggu untuk mencegah kekambuhan.
Pasien inkontinensia colon tanpa konstipasi dan impaksi fecal perlu terapi medikamentosa, biofeedback dan operasi. Obat yang paling efektif adalah opioid antidiare, loperamide dan kombinasi difenoksilat dan atropin. Pasien diare kronis perlu loperamid 4 mg per oral yang secara signifikan menurunkan frekuensi episode inkontinensia, urgensi dan meningkatkan tahanan sfingter ani waktu basal.
Inkontinensia colon yang berhubungan dengan kegagalan kapasitas reservoir atau kelainan neurogenik akibat fungsi colorectal, perlu program defekasi terencana dan pembatasan serat untuk mengurangi volume feses sehingga menurunkan inkontinensia colon. Bila inkontinensia colon menetap, perlu loperamide maksimal 16 mg/hari dalam dosis terbagi supaya menurunkan frekuensi defekasi.
Biofeedback sering efektif untuk inkontinensia colon dengan kelainan rectosfingter. Balon manometri membantu sensasi distensi rectal dan koordinasi kontraksi sfingter eksternal dan internal melalui distensi rectal tesebut. Manometer anorectal memperlihatkan secara visual supaya pasien dapat meerasakan ketika terjadi respons sfingter; pasien berusaha mengikuti untuk mereproduksi respon yang cukup. Meskipun tes ini tergolong sulit diikuti lansia karena pengaruh kecemasan dan defisit kognitifnya, tapi tes ini berhasil sampai 70% dalam memotivasi pasien , mengerti perintah dan memiliki berbagai tingkat sensasi rectal .
Operasi disarankan bagi pasien yang gagal merespons obat dan megalami kerusakan sfingter ani.
Akibat buruk dari inkontinensia colon adalah prolaps ani, resuspensi atau proctopexy dapat mencegah perburukan prolaps dan dapat digabungkan dengan rectosigmoidectomi untuk memperbaiki kontinensia pada 2/3 pasien. Pasien dengan prolaps rectal total, operasi hanya disarankan bila terapi konservatif gagal karena prosedurnya tidak mudah dilakukan dan mudah menimbulkan komplikasi.
PENCEGAHAN
1. Diet teratur; makan berserat dan berselulosa penting untuk mendukung volume fekal
2. Intake cairan yang adekuat: 2-3 liter/hari
3. Meningkatkan aktivitas fisik guna merangsang peristaltik usus
4. Menghindari kecemasan dan depresi
5. Menghindari kebiasaan menahan defekasi
6. Menghindari penggunaan obat-obatan psikotik seperti narkotik, morfin, dan kodein
7. Menghindari penggunaan laksatif berlebihan
Source:
Brooker, C., 2001. Kamus saku Keperawatan.EGC.
Faecal incontinence.http://www.liv.ac.uk/geriatric medicine/textbook main.htm.
Faecal incontinence in older people.2007.http://www.irishhealth.com/index.html
0 comments:
Post a Comment