SEMANGAT ya!!!

KONSEP DASAR

1. PENGERTIAN

Pneumonia adalah merupakan infeksi akut yang secara anatomi mengenai lobus.

Tubuh mempunyai daya tahan yang berguna untuk melindungi dari bahaya infeksi melalui mekanisme daya tahan traktus respiratorius yang terdiri dari :

- Susunan anatomis dari rongga hidung.

- Jaringan limfoid di naso-oro-faring.

- Bulu getar yang meliputi sebagian besar epitel traktus respiratorius dan sekret yang dikeluarkan oleh sel epitel tersebut.

- Refleks batuk.

- Refleks epiglotis yang mencegah terjadinya aspirasi sekret yang terinfeksi.

- Drainase sistem limfatik dan fungsi menyaring kelenjar limfe regional.

- Fagositas, aksi enzimatik dan respons imunohumoral terutama dari IgA.

KLASIFIKASI PNEUMONIA

Pneumonia Berdasarkan Penyebab :

• Pneumonia bakteri è Paling banyak ditemui.
• Pneumonia virus.
• Pneumonia jamur.
• Pneumonia aspirasi.
• Pneumonia hipostatik.

Pneumonia Berdasarkan anatomik :

• Pneumonia lobaris : Radang paru-paru yang mengenai sebagian besar/seluruh lobus paru-paru.
• Pneumonia Lobularis (Bronkopneumonia): Radang pada paru-paru yang mengenai satu atau beberapa lobus paru-paru yang ditandai dengan adanya bercak-bercak infiltrat.
• Pneumonia interstitialis (Bronkiolitis): Radang pada dinding alveoli (interstitium) dan peribronkial dan jaringan interlobular.

2. ETIOLOGI

• Streptokokus.
• Stafilokkokus.
• Pneumokokus.
• Haemofilus influenza.
• Pseudomonas.
• Fungus.
• Basil Colli

Semuanya dapat masuk ke dalam jaringan paru melalui saluran pernapasan bagian atas, kuman masuk ke bronkiolus kemudian alveolus è MENYEBABKAN

Infasi kuman pada jaringan paru.

è Terjadinya akibat infeksi saluran napas bagian atas.

Dapat terjadi gangguan pada :

Proses ventilasi.

Proses difusi.

3. GEJALA KLINIS

Biasanya didahului infeksi saluran nafas bagian atas. Suhu dapat naik secara mendadak (38 – 40 °C), dapat disertai kejang karena demam tinggi.

Gejala khas :

w Sianosis pada mulut dan hidung.

w Sesak nafas, pernafasan cepat dan dangkal disertai pernafasan cuping hidung.

w Gelisah, cepat lelah.

Batuk è mula-mula kering è produktif.

Kadang-kadang muntah dan diare, anoreksia.

Pemeriksaan laboratorium : Leukositosis.

Foto thoraks : bercak infiltrat pada satu lobus beberapa lobus

4. KOMPLIKASI

Bila tidak ditangani secara tepat :

Otitis media akut (OMA) è terjadi bila tidak diobati, maka sputum yang berlebihan akan masuk ke dalam tuba eustachius, sehingga menghalangi masuknya udara ke telinga tengah dan mengakibatkan hampa udara, kemudian gendang telinga akan tertarik kedalam dan timbul efusi.

1. Efusi pleura.
2. Emfisema.
3. Meningitis.
4. Abses otak.
5. Endokarditis.
6. Osteomielitis.

5. PENATALAKSANAAN

Penatalaksanaan berdasarkan jenisnya.

1. Pneumonia Lobaris: Tanpa pengobatan dapat sembuh dengan krisis 5 – 9 hari.
2. Pneumonia Lobularis (Bronkopneumonia)

• Penatalaksanaan Medik :

Pengobatan diberikan berdasarkan etiologi dan uji resistensi. Tetapi karena hal itu perlu waktu dan pasien perlu terapi secepatnya maka biasanya yang diberikan :

• Penisilin 50.000 U/kgBB/hari, ditambah dengan kloramfenikol 50 –70 mg/kg BB/hari atau diberikan antibiotik yang mempunyai spektrum luas seperti ampisilin. Pengobatan ini diteruskan sampai bebas demam 4-5 hari.
• Pemberian oksigen dan cairan intravena, biasanya diperlukan campuran glukose 5 % dan NaCl 0,9 % dalam perbandingan 3 : 1 ditambah larutan KCl 10 mEq/500 ml/botol infus.
• Karena sebagian besar jatuh ke dalam asidosis metabolik akibat kurang makan dan hipoksia, maka dapat diberikan koreksi sesuai dengan hasil analisisgas darah arteri.
• Pasien Bronkopneumoni ringan tidak usah dirawat dirumah sakit.
• Pneumonia Interstitialis (Bronkiolitis)

Penatalaksanaan Medik :

Anak harus ditempatkan dalam ruangan dengan kelembaban udara yang tinggi, sebaiknya dengan uap dingin, untuk mencairkan sekret bronkus yang liat. Atau dapat juga diberikan pengobatan inhalasi. Oksigen perlu diberikan, Perlu diberikan cairan dengan elektrolit secara intravena dengan untuk mengoreksi asidosis dan dehidrasi.

Antibiotik diberikan bila tersangka ada infeksi bakterial dan sebaiknya dipilih yang mempunyai spektrum luas. Mengenai pemberian steroid belum ada kesepakatan. Pemberian sedatif tidak diperkenankan karena menimbulkan depresi pernafasan. Bila dianggap perlu boleh diberi kloralhidrat. Bronkodilator tidak dianjurkan karena merupakan konra indikasi karena dapat memperberat keadaan anak. Pasien dapat menjadi lebih gelisah dan keperluan oksigen akan meningkat.