SEMANGAT ya!!!

1. Definisi

Pada banyak pasien dengan usia di atas 50 tahun, kelenjar prostatnya mengalami pembesaran, memanjang ke arah kandung kemih dan penyumbatan aliran urin dengan dengan menutup orifisium uretra. Hipertrofi prostat adalah pertumbuhan dari nodula-nodula fibroadematosa majemuk dalam prostat.

Sebenarnya istilah hipertrofi kurang tepat karena yang terjadi adalah hiperplasia kelenjar periuretra yang mendesak jaringan prostat yang asli ke perifer dan menjadi simpai bedah.

2. Etiologi

Etiologinya belum diketahui secara pasti namun faktor risiko umur dan hormon androgen. Perubahan mikroskopik pada prostat telah terjadi pada usia 30-40 tahun. Ada beberapa teori yang menjelaskan penyebab terjadinya hipertrofi prostat ini, yaitu:

a. Teori dehidrotestosteron (DHT)

Telah disepakati bahwa aksis hipofisis testis dan reduksi testosteron menjadi dehidrotestosteron dalam sel prostat menjadi faktor risiko terjadinya penetrasi DHT ke dalam inti sel yang dapat menyebabkan inkripsi pada RNA sehingga menyebabkan terjadinya sintesis protein. Proses reduksi ini difasilitasi oleh enzim 5-a-reduktase.

b. Teori Hormon

Estrogen berperan pada inisiasi dan maintenance pada prostat manusia.

c. Faktor interaksi stroma dan epitel

Hal ini banyak dipengaruhi oleh Growth Factor. Basic Fibroblast Growth Factor (β-FGF) dapat menstimulasi sel stroma dan ditemukan dengan konsentrasi yang lebih besar pada pasien dengan pembesaran prostat jinak. β-FGF dapat dicetuskan oleh mikrotrauma karena miksi, ejakulasi atau infeksi.

d. Teori kebangkitan kembali

Reinduksi dari kemampuan mesenkim sinus urogenital utuk berprolferasi membentuk jaringan prostat.

3. Manifestasi klinis

1. Disuriaè nyeri saat miksi

2. Nokturia è miksi pada malam hari

3. Hesistensi è miksi harus menunggu lama

4. Penurunan pancaran aliran kemih

5. Volume urine menurun

6. Dribling (Urine terus menetes setelah berkemih)

4. Komplikasi

Apabila buli-buli menjadi dekompensasi, akan terjadi retensi urine. Karena produksi urine terus berlanjut maka pada suatu saat buli-buli tidak mampu menampung urin sehingga tekanan intravesika meningkat, dapat timbul hidroureter, hidronefrosis dan gagal ginjal.

Karena selalu terdapat sisa urin, dapat terbentuk batu endapan dalam buli-buli. Batu ini dapat menambah keluhan iritasi dan menimbulkan hematuria. Batu tersebut dapat pula menimbulkan cystitis dan bila terjadi refluks dapat terjadi pielonefritis.

Pada waktu miksi klien harus mengedan sehingga lama-kelamaan dapat menyebabkan hernia dan hemoroid.

5. Penatalaksanaan

1. Kateterisasi segera dilakukan, pada kasus yang berat mungkin digunakan kateter logam dengan tonjolan kurva prostatik
2. Prostatektomy
3. Pengobatan yang mencakup “Watch-full waiting” insisi prostat transuretral (TUIP), dilatasi balon penyekat alfa.
4. Manipulasi hormonal dengan preparat anti androgen seperti finus teride
5. Prosedur pembedahan :

§ Reseksi transuretral prostat (TUR atau TURP) adalah prosedur yang paling umum dilakukan melalui endoskopy

§ Prostatektomy suprapubis : mengangkat kelenjar melalui insisi abdomen.

§ Prostatektomy perineal : mengangkat kelenjar melalui insisi dalam perineum

§ Prostatektomy retropubik : insisi abdomen rendah mendekati kelenjar prostat yaitu antara arcus pubis dan kandung kemih tanpa memasuki kandung kemih

§ Insisi prostat transuretral (TUIP) merupakan prosedur lain untuk menangani HPB dengan cara memasukkan instrumen melalui uretra